Publicaciones en Kinesiología
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INTRODUCCIÓN La Osteopatía es una terapéutica
manual que tiene la característica de ser específica tanto en la evaluación como en los tratamientos. Los efectos que
producen las diferentes técnicas en
cada paciente son muy variados y gran cantidad de veces las variables
respuestas sorprenden a los terapeutas ya que cada individuo tiene un universo
dentro de su persona y las reacciones ante un mismo estímulo a menudo no son
las esperadas ni aún en el mismo individuo. Por lo cual es importante poder
mensurar los efectos comparando entre las distintas técnicas para poder ser cada
día más específicos, más científicos y tener la certeza que la elección del
tratamiento es el más correcto para cada caso en particular. La osteopatía
busca reestablecer el equilibrio funcional de las estructuras del cuerpo para
mejorar el estado de salud general del paciente restaurando la flexibilidad y
la irrigación de los diversos tejidos. El trabajo del osteópata por lo
tanto consiste en localizar la lesión dentro de la estructura y tratarla con el fin de curar o disminuir los efectos patológicos.
Cualquier alteración de los músculos, de las articulaciones o de los nervios
concierne al osteópata, cuya finalidad última es el tratamiento del sistema
neuro-músculo- esquelético. (1) Cuando se encuentran segmentos del
raquis en lesión osteopática o disfunción somática los segmentos medulares se
encuentran con el umbral motor reflejo bajo. Esta situación produce en los
tejidos modificación de la textura, disminución del umbral de percepción del
dolor producido por la facilitación de las vías espinotalámicas y
predisposición mayor a las agresiones físicas. (2) La Osteopatía considera que la
disfunción en el segmento vertebral es la lesión mayor. Por ello debe ser
tratada lo antes posible ya que es una verdadera urgencia osteopática, Para
ello utiliza gran variedad de técnicas clasificadas en técnicas funcionales y estructurales. (3) En el caso de las dos técnicas
elegidas para éste trabajo, la técnica
de manipulación de C3 en rotación y el
stretching del Trapecio superior, pertenecen al grupo de las técnicas
estructurales. La primera técnica es la
manipulación y tiene como objetivo devolver la movilidad a las articulaciones y
generar un efecto reflexógeno que equilibre los tejidos correspondientes a la
metámera. La segunda técnica utilizada en
dicho estudio es la técnica de stretching. Tiene como objetivo estirar los
ligamentos, las fascias, los músculos y los tendones utilizando palancas. (4) La tercera técnica utilizada, que será
aplicada en el grupo control, es la toma a cinco dedos por la bóveda en la cual
el objetivo es valorar el movimiento global óseo craneal, actuar para
normalizar el movimiento global, valorar la participación fisiológica de cada
uno de los cuadrantes craneales. En
ésta oportunidad se utiliza la técnica como efecto placebo. (5) Se desarrollará a continuación el
concepto de punto gatillo. Debemos realizar una distinción
descripta por los diversos autores entre lo que se denomina como ¨ punto sensible ¨ y trigger point. L. H. Jones expone que un punto
sensible significa ¨ zona de tensión ¨.En un primer momento él denominó a los
puntos que producían dolor durante la palpación puntos gatillo. Más tarde
realizó la distinción entre el punto sensible y el punto gatillo. Los puntos
gatillo son zonas de distinto tamaño que durante le palpación son sensibles y
se caracterizan por presentar mayor tensión. En cambio el punto gatillo
presenta al ser palpado una irradiación. (6) Según el Dr. J. Vazquez Gallego y la
Dra, R.S,Galdamez opinan que ¨ el síndrome del dolor miofascial asociado a puntos
gatillo es, en realidad, una disfunción con tendencia a la cronicidad. El músculo y la fascia se acortan y
duelen generando una zona o banda tensa en cuyo interior alberga un punto
hiperirritable, el llamado ¨ Punto gatillo ¨. Como consecuencia de la
cronificación el músculo se acorta y se hace menos elástico, más limitado y
débil, con más dolor, generando una gran tensión local y regional que resulta
difícil de revertir. (7) Dentro de ellos se encuentran los
P.G. miofasciales (P.G.M.) que están localizados en la musculatura. Con respecto al dolor que dichos
puntos producen pueden oscilar desde los P.G.M. latentes que son indoloros
espontáneamente y cursan con restricción de la movilidad, hasta aquellos que
son muy activos que causan dolores muy agudos. Los primeros son muy comunes ya
que se pueden encontrar en sujetos que se encuentran clínicamente sanos. Un punto gatillo latente puede
mantenerse durante muchos años luego de la recuperación de un traumatismo. Si
sometemos al músculo a un sobreesfuerzo fatiga muscular o al frío es probable
que pase a ser un punto gatillo activo en cualquier momento. Puede activarse también
indirectamente por alteraciones viscerales, por mantenimiento sostenido de una
posición determinada (factores posturales),
emocionales y factores osteoarticulares. Pero si estos puntos no
responden al tratamiento resulta necesario identificar y resolver uno o más
factores de perpetuación. (8) El punto gatillo activo es el único
que presenta dolor espontáneo en reposo. Los músculos que se encuentran con un
tono normal no presentan puntos gatillo. La localización de los puntos
triggers los encontramos con más frecuencia en el cuello, en los hombros, la
pelvis y en la musculatura de la masticación. Tienden a acortarse limitando su capacidad de movimiento. Por ésta causa es que en un dolor crónico muscular lleva a alterar la función produciendo debilidad.
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