I. INTRODUCCIÓN
El estudio trata de demostrar de manera objetiva, la
observación clínica realizada durante dos años, donde se logra disminuir de
manera significativa los puntos dolorosos que se presentan con frecuencia a
nivel del segmento inferior de la cintilla de Maissiat, a través de la
movilización del ciego y/o sigmoides, según los mismos se encuentren del lado
derecho o izquierdo respectivamente; como así también determinar si se producen
cambios de la temperatura cutánea sobre los mismos.
La mensuración de la variable de dolor se realiza por
medio de escala visual analógica y algometría; y la variable de temperatura se
mide con un termómetro digital equipado con termocupla de tipo K.
Siendo la variable de dolor un síntoma, y por lo
tanto subjetivo, estimo interesante poder establecer a través de estas dos
mediciones si existe una correlación entre lo que el paciente valora a nivel de
la escala visual analógica (que representa lo que manifiesta clínicamente) y la
medición por algometría.
Si bien existe vasta bibliografía sobre la relación metamérica y fascial vísceras – músculos, no he encontrado referencias sobre la relación de estas porciones del colon con la cintilla iliotibial, excepto en los trabajos de Chapman (reflejos neurolinfáticos) que determina una localización anterior de estos reflejos en caso de estreñimiento y/o colitis en un área de 3 a 5 cm de ancho que se extiende por la cara externa de muslo desde el trocánter mayor hasta 2,5 cm de la rótula, correspondiéndose en un plano posterior con una localización en las apófisis transversas de L2 a L4 hasta el borde posterior del iliaco (1) (2). De igual manera los trabajos del Dr. George Goodheart en su sistema de Kinesiología Aplicada asocia la válvula ileocecal con el tensor de la fascia lata.
Es sabido que la Kinesiología aplicada (test
diagnóstico funcional) carece de rigor científico, pero la práctica clínica
demuestra efectividad, lo que supone la existencia de circuitos concretos (nerviosos, químicos, fasciales, vasculares,
linfáticos, etc.), que desencaden estas respuestas estereotipadas. Quizá sea el
momento de realizar estudios mensurables que demuestren de manera objetiva y
fundamenten científicamente dichas respuestas, permitiendo el avance
diagnóstico y por consecuencia la posibilidad de una mayor especificidad
terapéutica, objetivo fundamental de la Osteopatía.
Es innegable el rol que desempeñan los tejidos
blandos en el cuerpo humano respecto al estado de salud – enfermedad, como así también la relación existente entre
músculo-aponeurosis- tejido conectivo en general con la economía global del
organismo y con su capacidad de funcionamiento normal.
Greenman (3)
refiere que el sistema
musculoesquelético no debe ser considerado únicamente como la percha de donde
cuelgan el resto de los sistemas orgánicos, sino como un sistema orgánico
susceptible de padecer sus propias lesiones y procesos patológicos.
Un factor común de los diferentes sistemas reflejos
parece ser su localización en el tejido aponeurótico. Andrew Still – padre de
la Osteopatía- ya manifestaba que la
aponeurosis es el lugar idóneo que debe ser explorado en busca de la causa de
la enfermedad. (1)
El sistema fascial posee una importancia relevante no
solo en el control del movimiento corporal en todos sus niveles, sino también
en el mantenimiento de una postura eficaz, por lo que su desequilibrio influye
en la formación de las compensaciones posturales, creando hábitos inadecuados
que pueden ser generadores de diversas patologías. (4)
Actualmente las perturbaciones estáticas tienen la
misma incidencia que las disfunciones articulares en el origen de los problemas
dolorosos del hombre moderno. (5)
La cintilla iliotibial de Maissiat es una banda
longitudinal muy resistente (estructura de tejido conectivo) localizada en la parte externa del muslo.
Existen diferencias bibliográficas en relación a su conformación, como así
también en la consideración de que se trate de una estructura independiente o
de una modificación de la porción
externa de la aponeurosis femoral. Más allá de estas disidencias, lo que no
está en discusión es la importancia que posee en la participación de las
diferentes funciones corporales.
Se origina por la fusión de las fibras tendinosas del
músculo tensor de la fascia lata con la porción correspondiente de la aponeurosis femoral, recibiendo fibras tendinosas del glúteo
mayor y glúteo medio (deltoides de la
cadera) que van a fijarse en la tuberosidad externa de la tibia. Algunos
fascículos toman inserción en la rótula y retináculo patelar lateral
entremezclándose con fibras del vasto externo, como así también en el fémur a
través del tabique intermuscular externo y con la porción corta del bíceps
femoral.(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13). Serge Tixa refiere que la porción distal de la
cintilla constituye un verdadero tendón, claramente individualizado. (14)
Forma parte de la cadena de apertura y de la cadena
estática del miembro inferior contrarrestando los desequilibrios
antero-internos durante los apoyos monopodales. Participa también, por relación
directa de inserción, en la estabilidad de la pelvis, cadera y rodilla,
incidiendo en esta última articulación a nivel de la estática y dinámica tibial
y rotuliana. (4)
(15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22)
A nivel de muslo y rodilla actúa como una correa de
transmisión e intercambio de fuerzas, expuesta a tensiones constantes y a influencias de cadenas ascendentes y
descendentes. Esto la convierte, fundamentalmente a nivel del segmento inferior, en una zona con grandes exigencias
mecánicas, relacionada con una
articulación biomecánicamente compleja.
Por lo referido se pone de manifiesto que es una
estructura de importancia para la estática y la dinámica corporal, que puede
ser influenciada por cadenas lesionales ascendente y/o descendentes,
encontrándose frecuentemente afectada por trastornos posturales o disfunciones
articulares y/o viscerales que repercuten directamente en la funcionalidad de
pelvis, cadera y rodilla e indirectamente en la funcionalidad corporal global.
Es oportuno e interesante resaltar lo que refiere Pilat respecto a que la banda iliotibial es en general una zona descuidada en la ejecución de los tratamientos, por considerarse que los dolores que en ella se presentan son generalmente de tipo referido. Sin embargo destaca que es justamente en esta estructura donde pueden desarrollarse profundas restricciones miofasciales. (4)